一图读懂甲状腺功能化验单

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一图读懂甲状腺功能化验单

  无论您是查出甲状腺结节,还是有了甲状腺异常的症状,医生都会建议您做一个甲状腺功能检查(后简称“甲功”)。那么甲功检查单上都有哪些项目?它们偏高或者偏低都代表着什么呢?今天为您一一解读。

  ※ 总甲状腺激素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)

  ● 甲功三项:指的是TSH、FT3、FT4,常用于体检、初筛甲状腺疾病;

  ● 甲功五项:指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。已经确诊甲功有异常并在服药的患者,复查时最好查甲功五项;

  ? TT4、TT3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标,若明显升高,则高度怀疑甲亢,若明显降低,则表示可能患有甲减。

  ? TT4、TT3在血液中含量较高,但容易受到各种因素影响:如存在病毒性肝炎、怀孕时,TT4、TT3就会升高;而如果有雄激素升高(如多囊卵巢综合征)、长期使用糖皮质激素(如肾上腺皮质功能减退症、系统性红斑狼疮等疾病)等情况,TT4、TT3则会下降。因此当你合并有其他疾病时应告知检查医生。

  ? FT3、FT4在血液中含量较少,对检测仪器的要求较高,但不会太受其他因素影响,更有诊断价值。

  ? TSH的改变一般和TT4、TT3、FT4、FT3变化方向相反。甲亢时,TT4、TT3、FT4、FT3升高,而TSH将降低;而甲减时,TSH将升高。

  ● 正常人体内也可能存在这两种抗体,但阳性率比较低。随着年龄增加,数值会有所升高,尤其女性可能会更高一点,所以说它俩轻度升高意义不是很大,大家不要过于担心。

  ● 而当TPOAb和TGAb明显升高时,一般考虑可能存在桥本甲状腺炎(如存在桥本甲状腺炎但甲功正常,无需药物治疗)。

  ●但并非所有的桥本甲状腺炎的患者这两个抗体都高,随着病程的延长数值可以下降。所以一定要专业医生来结合病情来做出判断。

  ? TRAb阳性时,一般甲功呈甲亢表现,这时可诊断为Graves病(一种自身免疫性甲状腺疾病),需要进行治疗(药物治疗、碘131治疗、手术治疗)。甲功检查显示甲亢,但TRAb正常,则应考虑是否存在其他因素引起甲功的变化(如非Graves病,某些情况下可能不需治疗)。

  ● 服药治疗者:刚开始用药,病情还不稳定,建议2~3周复查一次甲功,便于医生根据病情调整用药。症状得到控制后可适当延长至 4~6 周复查一次。

  ● 放射性碘治疗或手术治疗后:2~4 周复查一次,如正常可改为每半年左右复查一次。

  即 TPOAb 或 TgAb 升高,但 TSH、T3、T4 正常的人。6~12个月复查一次甲功,一旦出现甲亢或甲减症状,需立即复查。

  ● 合并甲减者:一般在孕早期每隔4~6周抽血复查,怀孕中晚期只需各复查一次基本就足够了;

  ● 合并甲亢者:对于接受抗甲状腺药物的孕期女性,一般在刚开始吃药的时候,需要每隔2~4周复查TSH和FT4;等甲功稳定以后,就可以把复查间隔时间延长到4~6周,再根据甲功的情况来慢慢减少药量。如果孕妇对抗甲状腺药物过敏,或是需要很大的剂量才能控制,可以考虑在孕中期的后半期,也就是怀孕4~6个月左右接受手术,这个时间段对于孕妇和宝宝相对较为安全。

  ● TPOAb 或 TGAb 阳性但 TSH、T3、T4 正常者:怀孕前4个月每 4~6 周检查一次,妊娠 26~32 周期间至少检查一次。

  ?如在服用药物,一定要告知给你开甲状腺功能检查单的医生,让医生评估是否需要停药;